blog de residentes del hospital baca ortiz.
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y mas ocio, solo para entendidos
(osea quienes entienden que la medicina no es solo medicina, quienes conocen que la medicina es arte ciencia). hospitalbacaortiz.gov.ec es la pagina oficial del hospital para tomar citas por telefono el numero es 2 527 977
Hoy: es solo un dia mas de la corta vida que me toca vivir Deberia hacer algo que tenga sentido este es el destino que debo vivir ? hare algo antes de irme a dormir
he visto varias fotos de tiempo atras cuando todo estaba bien y aunque todos los años han pasado sigo perdido Hoy daria todo lo que llevo dentro... todo
Estoy en mi camino perdido en mis pensamientos Todos los dias mi vida pasa a la velocidad de la luz......
NO puedo dejar de escuchar esta cancion desde hace algunos dias. Las cosas que se han estropeado pueden reparase pero mas nunca volveran a ser igual. Y de repente el dia tiene nuevamente el mismo color, pero las personas son diferentes.
Debo decir que los errores se pueden reparar, quiero saber con certeza esto. Aprendo todos los dias y de las equivocaciones nacen cambios importantes en la vida, pero hay errores que nunca se deben haber cometido y que te enseñan de la manera mas dificil.
Puedes tu comprender.(me)
Siempre es la misma función, el mismo espectador, el mismo teatro, en el que tantas veces actuó., perder la razón en un juego tan real, quizás fuera un error, cúrame esta herida, por favor., ¿qué hay en dos amigos,cuando después de todo, parecen perdidos, y prefieren a otros?, ¿qué dan lerdas manos, ignorando lo dado, si antaño se estrecharon, ahora están engañados?, ¿qué les hizo alejarse, de su "orilla intranquila", tan siquiera un instante, piensan en esos días?, siempre es la misma función, el mismo espectador, el mismo teatro, en el que tantas veces actuó., perder la razón en un juego tan real, quizás fuera un error, cúrame esta herida, por favor.
siempre he preferido, un beso prolongado, aunque sepa que miente, aunque sepa que es falso., ¿que demonios ocurre, cuando miradas no se encuentran?, la pelea de gallos, se admiten apuestas.,
¿quién buscó abrigo, en algún otro lugar?, ¿es posible que el frío, venga con la edad?
siempre es la misma función, el mismo espectador, el mismo teatro, en el que tantas veces actuó., perder la razón en un juego tan real, quizás fuera un error, cúrame esta herida, por favor.,
Jean Borel es reconocido hoy en día como el descubridor de la ciclosporina. No obstante, Stähelin reclama la autoría del descubrimiento, aunque el tiempo ha dado primacía al papel de Borel como autor principal del descubrimiento del primer inmunosupresor de acción específica frente a los linfocitos. Jean Borel se graduó como médico en 1958 y trabajó en el campo de la inmunogenética en veterinaria. En 1965, estudió inmunología en el Departamento de Medicina del Instituto de Investigaciones de Suiza. Posteriormente, en 1970 comenzó a trabajar en los Laboratorios Sandoz como director del Departamento de Inmunología, adscrito al de Farmacología, que en esa fecha dirigía Stähelin. De ahí parte la reclamación de Stähelin, que consideraba que en su departamento se llevó a cabo el primer estudio que demostró el efecto inmunosupresor de la ciclosporina mediante la inmunización de ratones con eritrocitos de oveja. Stähelin alegaba que Borel quiso abandonar el desarrollo de la ciclosporina después del fracaso del estudio en perros para analizar su efecto inmunosupresor. Después se supo que la droga no se había absorbido. Hoy, se acepta que Borel fue quien promovió el desarrollo de la ciclosporina, aunque en un proyecto de este tipo, en el que participan tantos autores, todos tienen un porcentaje en su descubrimiento. Así, Saameli desarrolló el programa que permitía el cribado de las muestras de suelo y Lazary hizo los test inmunológicos antes de que Borel comenzara a trabajar en Sandoz. Rüeggerhad analizó en el programa las muestras de ciclosporina que señalaron su efecto inmunosupresor, y por otro lado, el grupo de Calne llevó a cabo investigaciones experimentales importantes sobre la acción inmunosupresora de la ciclosporina y las primeras investigaciones en humanos en trasplante de órganos sólidos. Son, por tanto, muchos los que contribuyeron, aunque es obvio que uno de ellos fue el impulsor del proyecto y, en este caso, hay que atribuírselo a Borel.
La ciclosporina ha sido el primer metabolito de un microorganismo usado en clínica para regular o controlar la reacción celular de la respuesta inmune adquirida. El número de pacientes que han recibido este fármaco se puede contar por miles, y hasta la fecha, ha sido el inmunosupresor más usado en el trasplante de órganos. La ciclosporina actúa como un pro-fármaco que se activa al unirse a un receptor intracelular llamado genéricamente inmunofilina. El complejo droga-inmunofilina se une a la calcineurina en el citoplasma e inhibe su actividad fosfatasa. De este modo, se bloquean las señales calcio-dependientes que intervienen en la activación del linfocito T. Su mayor receptor intracelular o inmunofilina es la ciclofilina, que es una enzima llamada peptidil-prolil-isomerasa que cataliza la isomerización cis-trans de los puentes peptidilprolil de las proteínas.
Al cesar lo que es del Cesar y a Dios lo que es de cada quien ......
No se de donde me vino comentar algo de la Ciclosporina..
Incluyo en esta parte del blog unas palabras de una persona que estimo mucho. ha dicho : "que los cumpleaños valen la pena siempre que estes rodeado de gente" y la verdad es que tiene toda la razon del mundo. Pues a quien no le parezca familiar alguna de estas cosas que lanze la primera torta: como empieza un cumpleaños??? 1)ALguien cercano sabe que es tu cumpleaños. 2)Te lo dice, pero eso si no sin antes decirte NO LE DIGAS NADA !!!!!!!!!!!!!!!!! 3)Vaca ( cuota) 4)Buscar un lugar donde estes seguro que no va a ir 5)hacer mil malabares para que no entre o no sospeche los preparativos 6)compra de cachitos, papas de funda, queso (se selecciona con tiempo quien traera cuchillo, servilletas, vasos, platos jajajja) 6.1)Ingreso con las compras en forma fantasmal. 7)Poner la mesa : cualquier lugar es bueno 8)Casi siempre se olvida de comprar la cola y las cucharas para comer el pastel. 9)Mision imposible: reunir a toda la gente 10)Esta parte si es la unica que deberiamos ensayar: como cuernos cantamos el cumpleaños feliz o el Happy birthday to you vamos a decir el nombre, el diminutivo , o e apodo (me ha pasado jajaj)lo cantamos en español o en ingles. 11) pedir el deseo 12) el infaltable !que muerda el pastel! 13)Discurso de la amistad 14) chupa generalizada (todos contra todos) 15) dia siguiente: recuento de los daños 16)De aqui ni mas ...................
Recuerdo haber invitado a algunas personas a mis cumpleaños, y casi siempre faltaban los que debian ir , o su vez llegaban por turnos, o por ultimo hasta avisarles donde estoy para que caigan y nada que ver. Recuerdo el ultimo de mis cumpleaños, y la verdad es que fue en ese dia cuando en realidad la vida se presento tal cual es frente a mi .... No importa me dijo uno de mis mas apreciados amigos que estuvo alli, si algun dia no voy a tu cumpleaños, o si por ultimo ni siquiera me entero que cumpliste años, esas son cosas superficiales la amistad que hemos demostrado a pesar de cualquier cosa hace que uno nunca vaya a tomar a mal si no nos acordamos de esa fecha. Pero aun asi estuvieron ese dia, que para variar fue el mas triste de todos los dias. lluvio, habia mas gente desconocida que conocida y en fin hasta felicitaron a otro pensando que era el que cumplia años y no a mi..... No celebro navidad, fin de año y tampoco cumpleaños. Mas por el sentido comercial que nada, pero sin duda que no hay cosa mas rica que festejar un cumplea con lo mas simple del mundo, y lo mas rico tambien "un pastelito" y claro esta con tus compañeros de trabajo como no ......y me he dado cuenta que tiene toda la sabiduria del mundo la frase aquella que dice que toda mano que da rosas conserva en si un poco de la fragancia. Es ese mi regalo de cumpleaños mi queridisima amiga: Camila Borrero. Y para finalizar el cliché : FELIZ CUMPLEAÑOS. Una Foto no esta demas tampoco
el diagnóstico de peritonitis debe hacerse ante la presencia de líquido turbio cuyo estudio presente un recuento absoluto de leucocitos mayor de 100 leucocitos por uL y un recuento diferencial con más 50% de polimorfonucleares. El porcentaje de polimorfonucleares es un indicador mucho más sensible de peritonitis que el recuento absoluto: El peritoneo normal tiene muy pocas células PMN por lo que una proporción > 50% sugiere fuertemente el diagnóstico aún si el recuento absoluto de leucocitos es < 100. El recuento absoluto de leucocitos depende del período de tiempo con abdomen húmedo: • Pacientes en APD nocturna tienen un tiempo húmedo más corto que los que están en CAPD; en este caso es más útil el recuento de PMN que el Nº absoluto de leucocitos para hacer el diagnóstico de peritonitis. • Paciente en APD con abdomen húmedo en el día, tiene un recuento celular similar al que está en CAPD • Paciente en APD sin recambio diurno, con dolor abdominal, puede no tener suficiente líquido para estudiar. Se debe infundir solución, con una permanencia de 1-2 horas y luego drenar y estudiar. El tratamiento empirico debe incluir terapia para gram positivos y gram negativos. Gérmenes gram positivos pueden ser cubiertos por vancomicina o cefalosporinas. Gram negativos por cefalosporina de tercera generación o aminoglicósidos. La selección de terapia empírica debe ser realizada de acuerdo a la realidad local. Se ha usado cefalosporina para cubrir gram (+), asociada a una segunda droga de amplio espectro que cubra gram (-), incluyendo Pseudomona. Este protocolo ha tenido equivalencia a esquema de vancomicina + una segunda droga contra gram -. Cuando existe meticilino resistencia debe usarse vancomicina. Para cubrir gram negativos pueden utilizarse aminoglicósidos, ceftazidima, cefipime o carbapenem.
Medicamentos comúnmente usados y estudiados en APD y dosis recomendada. Vancomicina Carga: 30 mg/k IP permanencia larga, repetir dosis 15 mg/k IP permanencia larga cada 3 -5 días. Monitoreo niveles. (Opinión) Cefazolina 20 mg/kg día, permanencia larga Tobramicina Carga: 1,5 mg/k IP permanencia larga Mantención: 0,5 mg/k IP día en permanencia larga Fluconazole 200 mg IP en un intercambio al día cada 24 a 48 horas Cefepime 1 g IP en un intercambio día (evidencia de datos no publicados) imagen del liquido peritoneal de un paciente con peritonitis. He aprendido que si el liquido que drena es turbio se puede tratar de peritonitis, pero cuando el liquido que drena es como "jugo de piña" es casi seguro que se trata de peritonitis. he ahi la evidencia.
Esta es la pregunta frecuente que suelo hacer a los familiares de los pacientes cuando los veo parados frente a la ventana del servicio de UCIP de mi (nuestro)hospital, y pues ya que el tiempo es tan escaso en las horas de trabajo (NO se quien nos hizo creer esto) hoy en la tarde me di un tiempo para experimentar que es lo que hacian los padres cuando se paraban frente a la ventana..... Y tuve la sensacion de que la pregunta lejos de ser respondida con un simple momento de contemplacion lo unico que haria es traer mas preguntas.. y asi fue en efecto no encontre ninguna respuesta a la pregunta sino mas bien pense en que el fondo que tenia a mmi disposicion era de lo mas triste, y daba lugar a muchos pensamientos negativos, sombrio el lugar, me hacia pensar en el frio que sienten los niños que estan dentro queria entrar nuevamente y colocar una mantita mas, en sus delicados piecitos, ver nuevamente sus pupilas y saber que su cabecita todavia emitia un SOS, que la maquina hacia las veces del llanto de aquel pequeñito y comprendi que no es una alarma, si no que es una lagrima sonora que me pide que por favor no la ignore , que esta ahi que esta dando lo mejor de si, que no aprendio lo que es la derrota, que apenas pueda va a sonreir, y que estando mejor me dira gracias, y un simple chao DOTOS ( doctor en su pequeña lengua)sera el pago suficiente y no importa lo duro que haya sido el trabajo. Mas bien me hubiera gustado ver la imagen de un jardin lleno de flores , una pila donde caiga agua limpia y talvez haya peces y pajaritos, o la imagen de ( ponga cada uno la imagen de la cosa o persona que mas felicidad nos de) en mi caso hubiera bastado con la imagen de un medico rodeado de niños y detras de el jesus como sosten, eso es lo que hubiera querido ver, pero lo que observe fue lluvia, cielo gris, tubos viejos y retorcidos y paredes de ladrillo visto. Como la imagen mas que representativa de lo que es la terapia intensiva en cualquier lado del mundo. Con medicos que trabajan hasta el cansancio, con maquinas que no dejan de sonar (llorar) y niños que pierden el mas lindo de los juegos, el de la vida .
Pues mas o menos es eso lo que trate de hacer,se muy bien como es la vida de un paciente en hemodialisis . lo que no se es si yo podria aguantarlo. No digo que sea bueno o malo, solo se que talvez yo no seria fuerte en tal extremo para soportarlo. es por eso el motivo de colocar una foto en esta nueva seccion: ver el mundo desde la perspectiva de otros.
esta es la foto que obtuve luego de permanecer sentado 30 minutos en el sillon a lado de la maquina de dialisis y me di cuenta del ruido que emite, el dolor en las piernas al estar en una sola posicion, el volumen tan alto del televisor, el frio que me llegaba del ventilador, y la mirada esquiva de el resto de gente. No se si era la vision de alguien que no estaba de acuerdo siquiera en pensar en que este era un modo aceptable de vida, pues mucho del tiempo que uno pasa en tratamiento vendria a representar un buen porcentaje del tiempo de vida. Y ya que he pensado en hacer de la Nefrologia un modo de continuar viviendo , tratare de que la permanencia de un paciente conectado a la maquina que le devuleve a la vida cada sesion sea de lo mas agradable . Y que esto no se considere tiempo perdido y que espontaneamente tenga ganas de vivir y por que no pensar de......VOLVER..a soñar
IRREMEDIABLEMENTE COTIDIANO
Nos salvaremos juntos, o nos hundiremos cada uno de nosotros por su lado. Los de arriba siempre se sientan en los de abajo Irremediablemente es cotidiano Nos salvaremos juntos y cambiaremos el curso de la historia con paciencia y humor.
Nadie contaba en serio con nuestra astucia y eso es Irremediablemente cotidiano
Y lo demás será siempre lo de menos, aquí no se respeta de la selva ni la ley. Las horas se derriten los minutos de la mano se van Irremediablemente es cotidiano
No volveré a cometer la torpeza de perder la cabeza por una promesa o algo peor.
Que sale mejor en la foto el mas sospechoso de los invitados y eso es Irremediablemente cotidiano
Nos salvaremos juntos,que para eso estamos. No hagas caso si ves escrito la dignidad es un delito. Que unos tienen miedo a llegar tarde y otros a llegar antes que nadie
al final del dia cuando las horas que quedan estorban. pensar que la cancion de enrique bunbury que les acabdo de copiar es de lo mas real que se puede leer. Como desearia tener unos ojos tipo rayos gamma que me permitan ver mas alla de los que ven los simples mortales... saber que es lo que piensan , saber que es lo que van a decir
pero eso le quitaria a la vida la expectativa entonces todo seria irremediablemente cotidiano.
Pues quien habla es esclavo de lo que dice y el que piensa y no lo comunica sera esclavo de lo que sueña-
Esto a proposito de un malentendido que sucedio hoy sin querer
Bah ¡¡¡¡ como si a mi las deudas no me asediaran como si a mi las cuentas no me llegaran
transcribire unas palabras del libro que acabo de leer recientemente y que con la mas equivocada naturalidad me atrevi a comentar:
CUANDO SEA MAYOR QUIERO SER COMO RITA El resumen expresa el pensamiento de una mujer que me ha hecho ver en realidad de que estamos hechos y de que estan hechos los demas por que no ? y de que estoy hecho yo mismo La idea que tengo en mente es digna de que se la cuente a todo el mundo , pero eso si cuando ya este lista ( pero cuando ya este lista no hara falta que se la cuente a todo el mundo) bueno nuevamente como el cangrejo el pensamiento va siempre para atras.
Rita Levi Montalcini. Premio noble de medicina- Y ¿por qué quiero e parecerme a Rita? Es sencillo. En el acto de su investidura como Doctora “Honoris Causa” en el aula magna da Universidad Complutense, de Madrid, esta mujer, que en Abril cumplirá cien años, hizo unas cuantas declaraciones (qué pena que no hayamos conseguido la transcripción completa de su improvisado discurso) que me dejaron por un lado asombrado, por otro agradecido, puesto que no es fácil imaginar juntos y unidos estos dos sentimientos extremos. Dijo: “Nunca he pensado en mí misma. Vivir o morir es la misma cosa. Porque, naturalmente, la vida no está en este pequeño cuerpo. Lo importante es la forma en que hemos vivido y el mensaje que dejamos. Eso es lo que nos sobrevive. Eso es la inmortalidad”. Y dijo más: “Es ridículo obsesionarse con el envejecimiento. Mi cerebro es mejor ahora que cuando era joven. Es verdad que veo mal y oigo peor, pero mi cabeza ha funcionado siempre bien. Lo fundamental es tener activo el cerebro, intentar ayudar a los demás y conservar la curiosidad por el mundo”. Y estas palabras me hicieron sentir que había encontrado un alma gemela: “Estoy en contra de la jubilación reforma o cualquier otro tipo de subsidio. Vivo sin eso. En 2001 no cobraba nada y tuve problemas económicos hasta que el presidente Ciampi me nombró senadora vitalicia”.
No todo el mundo estará de acuerdo con este radicalismo. Pero apuesto que muchos de los que me leen también querrán ser como Rita cuando sean mayores. Que así sea. Si lo hacemos, podemos tener la seguridad de que el mundo cambiará enseguida para mejor. ¿No es eso lo que vamos diciendo que queremos? Rita es el camino.
Como anecdota se puede mencionar que en una ocasión, consiguió un feto para trabajar, lo metió en el bolso y mientras viajaba en el tranvía asomó una parte. Salió de aquella situación, se trasladó a Estados Unidos y pese a las adversidades logró el Nobel a los 75 años. Basta solo ver sus ojos para entender que su unica necesidad en este mundo es ayudar a los demas, y conste que no estoy diciendo que lo haga gratis , Ese es un trabajo sucio para los que pueden hacerlo , sucio si, pero alguien tiene que hacerlo. Yo necesito de mi sueldo. Y de mi jubilacion si es que Dios es justo ....... Lo que si creo es que hay veces en que al abrir los ojos la luz es demasiado fuerte, que necesariamente volvemos a cerrarlos y eso es lo que paso.....
Mil disculpas por las muestras de riñon en el piso. La verdad me dio ganas de gritar y darme contra la pared.Todo tiene solucion
no pasa nada mas que lo mismo y lo mismo y acaso no podian ser los dias tan diferentes y luego cada lunes es como un jueves y cada miercoles como un domingo. y la puerta cambio de color , vaya que sorpresa pero la puerta sigue siendo la misma todo el mundo se da cuenta que la puerta cambio pero sigue teniendo el mismo sentido Asi mismo el lugar cambio pero en el fondo mas y mas de los mismo Tanto sube el nivel , tanto ahogandome y empieza mi cerebro a sufrir y se escucha esta cancion de manera permanente haciendo que me desconecte al universo paralelo donde si esta prohibido pensar mas de la cuenta y soñar mas de lo necesario....
Sácame de aquí No me dejes solo O todo el mundo está loco O yo estoy sordo
Dicen que si continuas a algún lugar llegarás Debe de hacer falta bastante caminar
Mala hierba, sólo hierba en mal lugar cabeza de calabaza en martes de carnaval
Hubo un momento en que pudimos decir que no, que lo sentimos nos debimos confundir
Escribiremos nuevas reglas esta es la primera de ellas está prohibido prohibir
Nos hemos equivocado teniendo toda la razón aún podemos ser libres dentro de una canción
¡Sácame de aquí
Tengo el impetu de la juventud y cada dia sin embargo tengo mas miedo que el dia de ayer , lo mismo que tú y cada amanecer me derrumbo al ver que las cosas no cambiaron de como las encontre ayer......
hay veces en las que uno cree que el camino se prolonga demasiado eso es exactamente lo que pienso en este momento pero como todo el mundo dice al mal tiempo buena cara
una frase que nunca entendi y que solo con el pasar de los años la llegue a comprender es la tan famosa "ancha es Castilla ....."
ancha es Castilla, significa en pocas palabras que puedes hacer lo que quieras.... que hay total libertad sin presiones, ni obligaciones...
"Ancha es Castilla" significa obrar con total libertad. Y su significado viene de que en los tiempos de la Reconquista, las tierras de Castilla estaban muy poco habitadas, por lo tanto los campos castellanos eran el sitio perfecto para iniciar un negocio (legal o ilegal) sin que nadie te viera. Quiero pensar que puedo hacer todo lo que yo quiera , aun a sabiendas que estoy equivocado , pero acaso eso no es tambien estar vivo?? estar equivocado no importa Solo saber que estoy vivo mirar atras es tambien como tomar un diazepam (jajajaj)
Si crees que todo cuanto has escuchado no tiene contigo nada que ver, estás amigo equivocado, párate a ver, párate a ver.
Todos soñamos con ser un caballero y tener algo por lo que luchar y un amor que defender.
Si tienes un ideal o un principio, defiéndelo y aférrate a él, alguien escribió que la vida es sueño, y los sueños, sueños son.
Sé rebelde como el mar y sé noble porque al final de esta vida llevarás tu libertad.
No importa cuan loco te crean todos, mantente firme, mantente en pie, buscar tu sitio, encontrarte a ti mismo es tu misión, es la razón.
El hecho de que aparezca una enfermedad en el blog habla de que fue algo que desconocia, que de hoy en adelante se da por entendido que no se debe ignorar mas el asunto. El turno le toco hoy a una discusion si la purpura de Henoch Schoenlein se puede manifestar como petequias ?? He aqui la respuesta.....
La forma más frecuente de vasculitis en la infancia, caracterizada por tríada clásica de púrpura no trombocitopénica, dolor cólico abdominal o hemorragia gastrointestinal y artralgias o artritis.
La patogenia de la púrpura de Schönlein-Henoch es por un mecanismo inmunológico. Se afectan los pequeños vasos sanguíneos y la enfermedad es mediada por inmunocomplejos IgA (reacción de tipo III), con un incremento en la producción de IgA, así como de los inmunocomplejos circulantes de IgA y de los depósitos de IgA en la piel (que producen las lesiones cutáneas) y en los riñones (que pueden producir una insuficiencia renal).
Las manifestaciones de púrpura aguda y artritis fueron descritas por Schönlein (1837), y posteriormente Henoch añadió las manifestaciones de dolor abdominal y nefritis (1874).
Etiología desconocida, pero pueden aparecer factores desencadenantes asociados: en el 50% de los pacientes existen antecedentes de infecciones, sobre todo del sistema respiratorio, o de toma de fármacos. Los microorganismos implicados pueden ser de origen bacteriano (estreptococo betahemolítico del grupo A, estafilococos, Helicobacter pylori), viral (Epstein-Barr, varicela, rubéola, hepatitis A, B, y C, parvovirus), y con menos frecuencia Mycoplasma pneumoniae. Los fármacos descritos como desencadenantes son la penicilina, la ampicilina, la eritromicina, los antiinflamatorios no esteroideos y las tiazidas. También, determinados alimentos, la exposición al frío y las picaduras de insectos pueden actuar como factores exógenos. Entre los agentes endógenos se encuentran algunas enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, crioglobulinemia) y antígenos tumorales (leucemias y linfomas).
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son las dermatológicas, en forma de petequias, púrpura y equimosis (por afección de los vasos de pequeño calibre de la piel), con frecuencia son palpables, y generalmente presentan una distribución simétrica que afecta a las zonas acras y de declive, principalmente las extremidades inferiores (por efecto de la presión hidrostática). En su progresión pueden aumentar de tamaño y evolucionar formando placas y desarrollando vesículas y ulceraciones. Estas lesiones cutáneas características (pero no específicas de ningún tipo de vasculitis) constituyen una orientación valiosa para su diagnóstico. La evolución, de forma característica, es en brotes, y su color puede evolucionar desde el rojo al púrpura, en relación con la evolución de la degradación de la sangre extravasada.
Siempre hay que tener presente que también se pueden asociar lesiones sistémicas articulares (50-80%), digestivas (70%) y renales (20-45%).
Las manifestaciones articulares consisten en artralgias y artritis que afectan a las grandes articulaciones, acompañadas de edema periarticular.
La clínica gastrointestinal se debe al edema y la hiperemia parietal, secundarios a la vasculitis. Se puede presentar en forma de dolor cólico abdominal, de intensidad moderada a grave, y puede ser difuso o localizado. El dolor está presente en la mayoría de los pacientes, con hemorragia oculta en las heces. También se puede producir invaginación intestinal (5%), que puede reducirse espontáneamente y dificultar la decisión de intervenir quirúrgicamente. En los infrecuentes casos más graves de vasculitis mesentérica, existe un riesgo aumentado de infarto mesentérico, hemorragia masiva y perforación intestinal.
Las manifestaciones renales habitualmente se limitan a una hematuria microscópica aislada, que generalmente remite espontáneamente. Las complicaciones graves son menos frecuentes (10%) y se presentan en forma de dolor en los flancos, proteinuria o síndrome nefrótico, y son las que habitualmente pueden determinar la gravedad de la enfermedad. Otras complicaciones, como la hipertensión y la insuficiencia renal, son excepcionales.
Su diagnóstico es eminentemente clínico (se fundamenta en un cuadro clínico característico), y no es dificultoso cuando las lesiones dérmicas están presentes y no existen pruebas de laboratorio específicas que puedan confirmarlo. En general, y dentro de las vasculitis cutáneas, el diagnóstico de síndrome de Schönlein-Henoch se reserva para los casos en que se demuestra la presencia de inmunocomplejos circulantes de clase IgA o la presencia de depósitos inmunes de clase IgA en la piel.
Igualmente, es importante tener presente que las manifestaciones no cutáneas del síndrome pueden presentarse desde mucho antes de que éstas aparezcan, en forma de dolor cólico abdominal, sintomatología articular, angioedema, nefropatía o afección del estado general.
Esta frase aunque parezca exagerada retrata a la mayoria de profesionales del volante, perdon de la medicina , gente que perdio el norte ( perdimos) tratando de entender en realidad que es y para que servia la medicina .....
Los doctores son hombres que prescriben medicinas que conocen poco, curan enfermedades que conocen menos, en seres humanos de los que no saben nada.
Voltaire (1694-1778)
No dejare que me suceda esto. Hoy dia empiezo ....
Cancion de REM, un grupo que nunca puede pasar desapercibido, en ningun lado sencillamente por la cruda realidad que interpretan en su musica y en sus letras Hoy comparto algo de lo que siento y con musica es como mejor se lo puede comunicar la cancion "Everybody hurts" se convirtió hace unos años en la tercera mejor canción de la Historia según la prestigiosa Virgin. Sólo pudieron con ella U2 y The Beatles. Kurt Cobain al momento de su muerte estaba escuchando un CD de R.E.M., Automatic for the people.
Aunque las canciones de R.E.M. son escritas por uno o dos miembros, todos aparecen en los créditos como autores, a modo de compartir el reconocimiento por todo el material que producen. Es esa la forma en la que se hacen sociedades , equipos y demas formas de enaltecer y no dejando a un lado a nadie, como la mayor parte de veces lo hacemos, construimos castillos y templos y unidades, y comites por que no... ? Solos de la noche a la mañana, creemos que es merito de una sola mente el hacer cosas grandes y que equivocados estamos, Acaso en algun momento hemos hecho algo solos???? He escuchado decir no necesito de nadie , y asi será , asi será............. Algunos nacieron para automoviles y a otros nos han hecho creer que nacimos para carreteras, la pregunta es quien es mas importante??? Es el acertijo que tengo en la vida y que como todo acertijo la respuesta esta en nuestras narices.
CUANDO EL DÍA ES LARGO Y LA NOCHE, LA NOCHE ES TUYA SOLAMENTE CUANDO ESTÁS SEGURO DE QUE HAS TENIDO SUFICIENTE DE ESTA VIDA, BUENO ESPERA NO TE DEJES IR, TODOS LLORAN Y TODOS LASTIMAN ALGUNAS VECES.
A VECES TODO ESTÁ MAL. AHORA ES HORA DE CANTAR TAMBIEN CUANDO TU DÍA ES NOCHE SOLITARIA SI TE SIENTES COMO DEJANDOTE IR, (ESPERA) CUANDO PIENSAS QUE HAS TENIDO MUCHO DE ESTA VIDA, PUES ESPERA.
TODOS LASTIMAN, TOMA CONSUELO EN TUS AMIGOS TODOS LASTIMAN, NO LANCES TU MANO. OH, NO. NO LANCESTU MANO. SI SIENTES QUE ESTÁS SOLO, NO, NO, NO, NO ESTÁS SOLO
SI ESTÁS SOLO EN ESTA VIDA, LOS DÍAS Y LAS NOCHES SON LARGOS CUANDO PIENSAS QUE HAS TENIDO MUCHO DE ESTA VIDA, PARA ESPERAR
BUENO, TODOS LASTIMAN ALGUNAS VECES, TODOS LLORAN. TODOS LASTIMAN ALGUNAS VECES. Y TODOS LASTIMAN ALGUNAS VECES. ASÍ QUE, ESPERA, ESPERA. ESPERA, ESPERA. ESPERA, ESPERA. ESPERA, ESPERA.
La leyenda empieza a los 5 años, parece ser que en una de las ensoñaciones de su madre aparece el demonio y le comunica que su hijo Niccolo será un famoso violinista, a partir de ese momento su padre le obligó a practicar diariamente al menos 10 horas. ( seria yo un medico prodigio si me dedicara a estudiar 5, ah ah pero a mi no hay ni dios ni diablo que me obligue....)
Fue un niño prodigio, su padre le envió al maestro Alessandro Rolla para que le enseñara el arte musical, pero éste, tras escuchar un concierto del pequeño, no pudo por menos que decirle: “... no tengo nada que enseñarte” ( ojala algun dia algun maestro mio me diga eso).
A los 41 años dio un concierto en La Scala, que siguió de once más durante las seis semanas siguientes, viajó por gran número de ciudades europeas ofreciendo numerosos conciertos; cuando su fama alcanzó la cima, incrementó sus honorarios en cuatro o cinco veces, lo cual le generó una fama de avaro, que no es del todo exacta, pues en cierta ocasión extendió un cheque a Berlioz, a quien acababa de conocer, por valor de veinte mil francos, para ayudarle a salir de su penuria económica.
A pesar de la gran fortuna que consiguió amasar en pocos años, continuó vistiendo con pantalones negros y abrigos largos y deshilachados, lo cual dio origen a un perfil inconfundible.
Era tan extraordinaria su habilidad con el violín que corría la leyenda que la había alcanzado por medios no naturales, se rumoreaba que en cierta ocasión había matado a un rival, siendo condenado por ello a presidio y que allí había vendido su alma al diablo a cambio de conseguir estas dotes tan portentosas.
A pesar de ser “feo, descuidado y trasudado”, como lo describe uno de los críticos de la época, su fuerte personalidad atrajo a numerosas damas, entre sus amantes figuran Paulina y Elisa, las hermanas del emperador Napoleón Bonaparte, y bailarinas como Antonia Bianchi, que fue madre de su hijo Aquiles.
Su dedicación musical llevó siempre pareja su vida pendenciera y alocada y una afición por el juego que rozaba la ludopatía, se cuenta que en varias ocasiones llegó a apostar su preciado violín.
Pocos músicos han causado tanto furor en su vida y han llevado a cabo un dominio de la técnica como lo hizo Paganini, a ello contribuyó enormemente su gran flexibilidad articular, el Dr. Bennati lo atendió durante años e informó de algunos detalles de gran interés:
“... su mano tiene una gran elasticidad, al igual que su hombro y su codo...”
observó que cuando tocaba su codo cruzaba por encima del otro codo; la flexibilidad de Paganini era tan grande que la uña del dedo pulgar llegaba a tocar el dorso de su mano, esta hiperlaxitud le permitía tocar tres octavas con poco esfuerzo. Se sabe que voluntariamente podía flexionar lateralmente la articulación de sus falanges distales; en varias ocasiones fue preguntado acerca de su mágico secreto, a lo cual el genial compositor siempre respondía que lo revelaría cuando se retirara, desgraciadamente se llevó tan codiciado secreto con él, sin duda sus prodigiosas dotes interpretativas se debieron a un trastorno del tejido conectivo como ahora veremos.
Sus contemporáneos lo describen como un ser cadavérico, de ojos negros, piel blanca como la cera, pelo largo y negro, nariz prominente y estatura media; la coloración de la piel adoptaría, algunos años después, un tinte gris plateado, debido al tratamiento mercurial que recibió para la sífilis. Dicho tratamiento también fue el responsable de la pérdida de las piezas dentarias y de las molestias estomacales que acompañaron al compositor a lo largo de sus últimos años.
El síndrome de Marfan es el trastorno más frecuente del tejido conectivo, caracterizado por una alteración del metabolismo del colágeno, entre sus manifestaciones musculoesqueléticas se encuentran la aracnodactilia, la desproporción esquelética y una elevada estatura. Como ya hemos citado, Paganini era de estatura mediana, en cuanto a la aracnodactilia, en el Museo del Conservatorio de París se guarda un molde de la mano de Paganini, el cual es de forma y dimensiones normales, su dedo índice mide 10.1 cm y su dedo pulgar, en extensión, 6.7 cm. Estos hechos hacen poco probable que el compositor sufriera una enfermedad de Marfan.
El síndrome de Ehlers-Danlos se caracteriza por existir laxitud e hipermovilidad articular, con mayor capacidad de estiramiento, características que poseía Paganini. Este síndrome comprende, al menos, 11 tipos diferentes, dado que Paganini vivió durante 58 años, es poco probable que presentase el tipo IV, caracterizado por acortamiento de la longevidad y por presentar menor extensibilidad. Probablemente el músico italiano sufrió un tipo III, caracterizado por ser benigno y porque la gran laxitud articular no se suele acompañar de excesivas deformidades esqueléticas.
De forma gradual fue perdiendo su voz y permaneció afónico durante los dos últimos años de su vida, entre los diagnósticos diferenciales se barajan la laringitis tuberculosa y la lesión del nervio recurrente secundaria a un aneurisma aórtico; en cualquier caso, falleció en Niza el 27 de mayo de 1840.
La fama de endemoniado persiguió a Paganini hasta la muerte, pues el obispo de Niza le negó sepultura eclesiástica, al haberse negado a recibir la Extremaunción los días previos a su fallecimiento por pensar que todavía no había llegado su hora. Su cuerpo fue embalsamado durante dos largos meses y posteriormente, por espacio de un año, fue depositado en el sótano de la casa de su hijo, finalmente fue enterrado en el lazareto de Villefranche, pero aquí no terminaría la peregrinación, ya que años después sería trasladado a otros cementerios, hasta alcanzar el de Parma, en donde reposa actualmente.
El excentricismo de Paganini y su “endiablada” habilidad propiciaron que muriera sin fundar ninguna escuela musical. COmo deciamos el dia de hoy con algun compañero; soy genio y figura asi quiero morir ...
Nada para el dia de hoy No he encontrado nada que valga la pena el dia de hoy
Mañana sera otro dia
escuchando: Welcome home .... Mama said bueno por lo menos la traduccion o parte
Mama me ha enseñado bien Me dijo cuando era joven Hijo, tu vida es un libro abierto No lo cierres antes de que se acabe La llama más brillante se quema más rápido Es lo que oí decir El corazón de un hijo se debe a su madre Pero yo debo de encontrar mi camino
Deja a mi corazón partir Deja a tu hijo crecer Mama deja a mi corazón partir O deja que este corazón se pare
Un momento feliz un momento de regreso, la maquina del tiempo existe y se la percibe en cada abrazo en cada palabra, en cada respuesta , en cada añoranza Si el creador existe y habla a traves de las personas queridas Hoy comprendi que no importa lo malhumorado , apatico, o enojado que sea . Siempre hay gente que tiene la paciencia de un santo para entenderme. Y si ellos pueden hacer eso por que yo no ?? Cada vez que veo a mis hermanas es encender la maquina del tiempo y empezar a oir y aprender a ver , y aprender a ver
Una cancion que no la habia escuchado jamas, y que con buen gusto musical me la han obsequiado a mis oidos. Como siempre para mi no hay mejor regalo que la musica.
Welcome to paradise (2x)
Today it's raining (4x) (Welcome to paradise) Today It's raining (Welcome to paradise) (4x) In Zaire, Was no good place to be Free world go crazy, it’s an atrocity In Congo, Still no good place to be They killed Mibali, it’s a calamity Go Maasai go Maasai be mellow, Go Maasai go Maasai be sharp (2x) In Monrovia, this no good place to be Weapon go crazy, it’s an atrocity In Palestina, too much hypocricy This world go crazy, it's no fatality Go Maasai go Maasai be mellow, Go Maasai go Maasai be sharp (2x) Today it’s raining (4x), in paradise Today it’s raining (4x) In Baghdad, it's no democracy That’s just because, it’s a US Country In Fallujah, too much calamity This world go crazy, it's no fatality Go Maasai go Maasai be mellow, Go Maasai go Maasai be sharp (2x) Today it’s raining (4x) In Jerusalem, in Monrovia, Guinea-Bissau, today it's raining (3x) Welcome to paradise, Come to the fairy lies Welcome to paradise Today it's raining (4x) fade out
Bienvenido al paraíso. (2x) Hoy está lloviendo. (4x) (Bienvenido al paraíso.) Hoy está lloviendo. (Bienvenido al paraíso.) (4x)
Zaire, no era un buen lugar para estar, el mundo libre está loco, es una atrocidad.
El Congo, aún no es buen lugar para estar, mataron a Mibali, es una calamidad.
Vamos Maasai, vamos Maasai se suave, vamos Maasai, vamos Maasai se inteligente. (2x)
En Monrovia, no es buen lugar para estar, las armas enloquecieron, es una atrocidad.
En Palestina, demasiada hipocresía, este mundo está loco, no es fatalidad.
Tomasa, Tomasa, dímelo... :-P vamos Maasai, vamos Maasai se inteligente.
Hoy está lloviendo (4x), en el paraíso. Hoy está lloviendo (4x).
En Bagdad, no hay democracia, porque, es un campo de USA.
En Fallujah, demasiada calamidad este mundo está loco, no es fatalidad.
Vamos Maasai, vamos Maasai se suave, vamos Maasai, vamos Maasai se inteligente.
Hoy está lloviendo (4x).
En Jerusalén, en Monrovia, Guinea-Bissau, hoy está lloviendo (3x)
Bienvenido al paraíso, hoy está lloviendo... ven a las mentiras, hoy está lloviendo... Bienvenido al paraíso, hoy está lloviendo...
Hoy esta lluviendo en quito , el mundo esta loco , no es fatalidad pero aun asi se que esta todo bien hoy quiero que el tiempo se detenga que las horas pasen y el calendario no corra
Miriam, Silvia, a UDS Merci....... y el tip del dia dice:
En ( pon tu el lugar que quieras) , demasiada hipocresía, este mundo está loco, no es fatalidad.
A punto de cerrar.... si no hay clientes en el negocio , Quiebra es muy facil
y no creia que fuera tan bueno en la improvisacion-, buneo el roberto pana de la u, del inolvidable primer año. y me ha hecho pensar en algo muy cierto . Cuando nos presentamos y nos conocemos la frase del tipico estudiante es que te haces medico para ayudar a las personas . La pregunta que me ha dejado el roberto en el aire es A que personas ????? Como es que nos terminamos formando mas que como humanos como salvadores es eso lo que aborrezco de ciertos medicos Doctores Mds, o lo que se sientan...
Beto dice: no creo que sea imposible sino que tu el gran libro de cultura personificado FRANKLIN dice: como como ?? Beto dice: debes saber que quien 100pre mira el pasado no ve lo que tiene al frente FRANKLIN dice: empezare a escribir esto que te parece una entrevista Beto dice: eso se convierte en una autocompasion no muy sana
FRANKLIN dice: me estas sirviendo de terapeuta Beto dice: vas a crear una entrevista ?/ FRANKLIN dice: te voy a hacer una entrevista Beto dice: ahh bueno FRANKLIN dice: listo no hay demoras 4 palabras Beto dice: jajaja FRANKLIN dice: DIOS Beto dice: ua dale madre sol? luna libro a eso te referias ? FRANKLIN dice: sip tristesa mas grande Beto dice: no tener mujer como yo jaja FRANKLIN dice: es biuena alegria mas grande Beto dice: saber que pienso y estoy vivo soy unico FRANKLIN dice: libro favorito Beto dice: el homber de la armadura oxidada FRANKLIN dice: libro que no desearias haber leido Beto dice: la fiesta del chivo no mentira el tunek tunel ese fue peor FRANKLIN dice: que hubieras deseado inventar Beto dice: no se por que pero creo que un avion FRANKLIN dice: el invento mas inservible Beto dice: la tele FRANKLIN dice: el momento mas ridiculo Beto dice: cuando el inspector general me hizo qeudar mal en mi colegio es la que recuerdo a primera mano al menos FRANKLIN dice: feliz?? Beto dice: cuando me bese a mi primera mujer FRANKLIN dice: que rescatarias de tu casa en llamas Beto dice: en cosas las fotos de mi familia FRANKLIN dice: fuiste tu quien le prendio fuego ?? Beto dice: no creo que haria eso FRANKLIN dice: pero no pusiste puerta de emergencia un perro o un gato ? Beto dice: jajaja. perro FRANKLIN dice: medico .....clinico o cirujano Beto dice: surgeon FRANKLIN dice: de cabeza y pulmon o de tripas corazon Beto dice: el primero de donde sacas esto o estas improvisando ? FRANKLIN dice: improvisando ya mismo lo subo estoy poniendo encabezado Beto dice: yah ok se nota que tienes unas energias de darle a la vida eh no te quedes estancado nomas busca deja carpeta en algun lado sea chile, argentina, lo que quieras FRANKLIN dice: argentina en agosto pero el de la entrevista soy yo vanmos chile o argentina Beto dice: ok FRANKLIN dice: en estudios Beto dice: en estudios que ? FRANKLIN dice: y en futbol Beto dice: que prefiero? FRANKLIN dice: sip Beto dice: matematicas FRANKLIN dice: matematicas en chile o argentina Beto dice: barcelona chile FRANKLIN dice: y enfutbol Beto dice: barcelona que pais? FRANKLIN dice: contesta con un ejemplo rebeldia Beto dice: me voy de la casa FRANKLIN dice: personaje Beto dice: doh evaristo FRANKLIN dice: corral y chancleta 9x7 Beto dice: una cancion que nunca supe 63 FRANKLIN dice: sin usar la calculadora pelicula: Beto dice: la odisea 2001\ FRANKLIN dice: Rouviere ?? Beto dice: TOMO I 9x7 Beto dice: una cancion que nunca supe 63 FRANKLIN dice: sin usar la calculadora pelicula: Beto dice: la odisea 2001\ FRANKLIN dice: Rouviere ?? Beto dice: TOMO I FRANKLIN dice: dos personajes que cambiaron tu forma de pensar con su pensamiento Beto dice: gustavo cerati en sus canciones chico mendes con su vida a el de ideas talves adolf FRANKLIN dice: dos que te cambiaron con su ejemplo: Beto dice: chico mendes che guevara FRANKLIN dice: define el primer año de medicina como para alguien que no quiere seguir medicina Beto dice: ah un lugar donde el ayudar a las personas era lo ultimo que se pensaba volverias a medicina Beto dice: no FRANKLIN dice: como decano ?? Beto dice: no FRANKLIN dice: que materia eliminarias del pensum Beto dice: bioquimica FRANKLIN dice: que cancion huberas escrito Beto dice: puente de gustavo cerati FRANKLIN dice: 60 segundos de vida que harias ? Beto dice: me fuera al lugar mas solitario de la naturaleza y me fusionara con el ambiente para morir con el FRANKLIN dice: Donarias organos ? Beto dice: si FRANKLIN dice: el corazon ? Beto dice: x que no fuera de muerto que FRANKLIN dice: tu frase final cierra la entrevista
no es placer mas grande que encontrarte a ti mismo y toma en cuenta que no lo pense mucho es decir que fue mas visceral y menos planeado FRANKLIN dice: que no te pregunte ? Beto dice: que es lo que mas odio de mi mismo FRANKLIN dice: y que es Beto dice: el no hacer las cosas en el momento que se debian hacer, y el confiar en gente que sabes que nunca sera buena. la priemera indica lo mudo que soy, y la segunda lo soñador e ingenuio que soy
otro de los grandes errores de x cuando me he odiado es dejar que otros te den consejos cuando realmente no saben lo que es tu vida y en cierta manera traicionarte a ti mismo.
una fria brisa, en un dia de verano escucho ecos desde el corazon que finalmente aprendio como componer las palabras Es tiempo de empezar a volar
Unas aves juguetean en la orilla de lo incierto No hay una sola nota de sonido Levanto mi cara luego que se ha secado Es tiempo de empezar a volar
Recordando, en retirada Regresando, alejandome otra vez una conversacion que nunca tuvimos !Mas inteligente, pero ahora mas viejo!
Un lider, un aprendiz Legalmente: ambos principiantes Un huesped de la locura Tan lucido en la jungla Un ayudante, un pecador La sonrisa agonizante de un espantapajaros
Quiero cabalgar los vientos de un nuevo dia Los minutos dan vueltas dentro de mi cabeza Mi pecho a punto de estallar caera como gotas de lluvia sobre la sangre y la tierra
Un minuto para siempre basta para un pecador que se arrepiente Un final para la miseria
Quiero cabalgar los vientos de un nuevo dia Alto muy alto donde las montañas ya no pueden elevarse Quiero encontrar mi esperanza y mi orgullo El renacimiento , de un hombre Mi renacimiento
el talento nunca es suficiente... esto es parte de un libro que estoy leyendo en este momento. su autor es John Maxwell
espero que a alguien le sirva: El destino no es cuestion de suerte, es cuestion de decision no es algo que se espera, es algo que se logra. 13 decisiones que se pueden hacer para ampliar el talento de una persona.
Creer eleva tu talento La pasion eleva tu talento La iniciativa activa tu talento el enfoque dirige tu talento la preparacion posiciona tu talento la practica afina tu talento la perseverancia sostiene tu talento El valor prueba tu talento la disposicion de aprender amplia tu talento el caracter protege tu talento las relaciones influyen en tu talento la responsabilidad fortalece tu talento el trabajo en equipo multiplica tu talento
Tengo un cerebro en mi cabeza tengo pies en mis zapatos puedo moverme en la direccion que me plazca
Benjamin Franklin dijo: Bienaventurado es aquel que no espera nada, por que eso es lo que encontrará.
Pues a como nunca les insto a unirse a conseguir un televisor para donarlo a clinica de especialidades, si hay algun interesado en hacer esta donacion sera bienvenido. pues a proposito de un paciente que esta en un cuarto solo y no tiene compania, y debe permanecer las 24 horas en su cubiculo.} Bueno nadie puede estar las 24 horas y menos "este gato de 6 vidas" yo le debo una. Esto me ha hecho reflexionar acerca de la enfermedad y la libertad. Me ha hecho pensar en las personas que estan enfermas y estan en prision. en las personas que necesitan a alguien y no lo tienen en los que tienen hambre y por cualquier razon no pueden o no tienen como satisfacerlo. Y entre lectura y lectura me di cuenta que hay gente que tiene libertad de voz aunque su cuerpo este tras rejas, me intereso demasiado como piensa alguien en esas condiciones.
ADRIANO MORÁN 24 de febrero de 2007
"Estas líneas las escribo desde el lugar donde la condición humana pierde cierto sentido, donde unas miserias se entrecruzan con un destino, unas veces vencido otras veces injusto". Este testimonio sale de las tripas. Su propietario era 'inquilino' de un "hotel de cinco barrotes" cuando lo escribió. En las cárceles, templos de la incomunicación, los blogs se convierten en herramientas integradoras, de futuro y también de desahogo, gracias a iniciativas como "Blogs desde la prisión".
El hombre que vendio al mundo
pasámos por la escalera, hablábamos de que y cuando Aunque yo no estaba ahí, él dijo que yo era su amigo Que vino como alguna sorpresa, yo hablé en sus ojos
Yo pensé que tu moriste solo ??, hace mucho, mucho tiempo
Oh no, yo no Nunca perdí el control Estás cara a cara Con el hombre que vendió al mundo
Yo reí y agitó su mano, e hice mi vuelta a casa Busqué formulario y tierra, por años y años yo vagué Yo miré fijamente a los millones aquí Deberíamos haber muerto, hace mucho, mucho tiempo
¿Quién sabe? Yo no Nunca perdí el control Estás cara a cara Con el hombre que vendió al mundo
una cancion de Un Heroe de carne y hueso al menos para mi, sabiendo que un enfermo y un preso son talvez muy iguales ambos estan tras prision sin desearlo, y tienen el problema en contra de su voluntad, pero muchas veces habiendolo buscado.... El comun denominador dice debe ser horrible trabajar en una carcel la pregunta es : Es muy alentador trabajar en un hospital ??? Yo si me encontre cara a cara con varios hombres que vendieron el mundo ....
si!!! aunque yo no estaba ahi el dijo que era su amigo....
La brecha que crece entre nuestras vidas La brecha que nuestros padres nunca tuvieron Para esos pensamientos que controlan tu mente Reemplaza las cosas que desprecias Oh, eres viejo, te escuché decir Eso no quiere decir que no me importa Ya no creo en eso Actúa el patético por una causa sin valor
En el principio cuando ganábamos Cuando nuestras sonrisas eran genuinas En el principio cuando ganábamos Cuando nuestras sonrisas eran genuinas
Pero ahora, no perdonas al eterno Eterno
El mundo está lleno de refugiados Ellos son simplemente como tu y como yo Pero como personas tenemos una opción Para terminar el vacío con toda su fuerza Así que no olviden ni finjan Es todo lo mismo ahora en el final ¿Fue marcado en una vida diferente Destruír mis días y rondar mis noches?
En el principio cuando ganábamos Cuando nuestras sonrisas eran genuinas En el principio cuando ganábamos Cuando nuestras sonrisas eran genuinas
Pero ahora implacable el eterno Eterno
En el principio cuando ganábamos Cuando nuestras sonrisas eran genuinas En el principio cuando ganábamos Cuando nuestras sonrisas eran genuinas
Ahora implacable el eterno Eterno
Pero ahora implacable el eterno Eterno.
espero vean y entiendan el video, que siempre la brecha nos separa el eterno distanciamiento everlasting everlasting
Pretendo fingir que no importa pretendo cerrar mis ojos y soñar que la tierra ese lugar ideal libertad igualdad, fraternidad sueños alejados de nuestra realidad pretendo fingir que no duele pretendo no mirar los ojos de los niños que tienen que enfrentar la ceguera y miseria humana en las calles de la ciudad
Por eso no me quedo callado y grito a los cuatro vientos mi verdad Palabras en vez de balas Guitarras como metrallas que dejen oir su incomformidad
Pretendo fingir que no me afecta pretendo no pecar de fanatico apasionado mientras observo que se desangra el planeta construimos con orgullo nuestra realidad de naturaleza muerta
Pretendo callar y ESCUCHAR COMO LOS DEMAS el silencio me invita a la complicidad Mi conciencia se retuerze y me obliga a gritar
Por eso no te quedes callado libertad igualdad fraternidad sueños alejados totalmente de nuestra realidad. grita a los 4 vientos la verdad
deja oir tu incomformidad cada dia hay mas gente que debe mendigar para poder comer, cada dia hay mas gente que tiene trabajo y que debe buscar su alimento en los contenedores de oferta y porque no de basura que el resto no quiere, ... Si hablamos del hambre en el resto del mundo, tendremos que citar el número de personas hambrientas que se estima que hay; actualmente: 923.000.000 (novecientos ventitrés millones).
La cifra en sí, es escandalosa y los países que están a la cabeza de este cuestionable y lamentable ranking por no disponer de suficiente comida para sus habitantes son los siguientes:
Camerún (55 % de sus habitantes) Pakistán (53 % de sus habitantes) Nigeria (48 % de sus habitantes) Perú (42 % de sus habitantes) Filipinas (49 % de sus habitantes) Rusia (23 % de sus habitantes reconoció no haber comido lo suficiente) Macedonia y Ucrania (21 % de sus habitantes) Turquía (20 % de sus habitantes) Reino Unido (15 % de sus habitantes reconocen no haber comido todos los días) EEUU (15 % de sus habitantes declaró haber sufrido privaciones de comida en el último año) Grecia (13 % de sus habitantes) Portugal (10 % de sus habitantes) España entre los mejor alimentados con un 6 % que confiesa no haber tenido qué comer, habitualmente o en ocasiones. En el mismo grupo figuran, Finlandia (7 %), Alemania, Italia, Islandia y Suecia (4 %) Luxemburgo y Holanda (3%). Por delante de ellos están Dinamarca, Austria, Suiza y Noruega, con porcentajes insignificantes. Por último, indicar que un 19 % de la población mundial no tuvo comida para poder alimentarse. LA ESTADISTICA ME IMPORTA UN CARAJO ,LAS ELUCUBRACIONES LA DISCUSION NO LLEVA A NINGUN LADO, LA IMAGEN DE ESE NIÑO ES LO QUE REALMENTE NO ME DEJA DORMIR DESDE HACE UNOS DIAS, SOLO TENGO OJOS PARA ESA IMAGEN, lo lamentable no es la foto sino que es parcticamente impsible de solucionarlo. No podemos alimentar como gringos a los 923.000.000 que tienen hambre. cuanto mayor sea la poblacion mundial mas seran los que tengan (tengamos) este problema, y la minoria de ricos sera mas pequeña aun....´ Han hablado de reducir la poblacion mundial, pero donde queda el clasico : creced y multiplicaos o el "lo mio para mi y a costa de lo que sea", ambos conceptos provienen de la boca de los mismos.la pregunta que se me viene a la mente es como decidir quienes son los que sobran?? Esto solo nos da idea de lo absurda de la concepcion: Que el rebaño sea lo ayor posible, aunque no exista pasto suficiente y muera de hambre
LA ESTADISTICA ES EL ARTE DE MENTIR CON LOS NUMEROS :::
tal cual como es el juego que cantabamos de niños. Me ha hecho llorar .... Por lo crudo.. recuerdan
"Vamos a ver voy a empezar no me vayas a fallar este es un juego este es un juego solo para muuy listos Asi es la vida es un juego solo para muy listos" .. este juego jugabamos cuando eramos niños quien diria que tengamos que seguirlo jugando hasta el dia de hoy , seguirlo hasta mañana y terminarlo jugando hasta el final de los dias ......
Eso es todo Justo cuando pensaba que todo iba bien Descubro que me equivoco, cuando pensaba que estaba en lo cierto Siempre es lo mismo, es una vergüenza, eso es todo
Podría decir día, tu dirías noche, Di que es negro cuando yo sé que es blanco Siempre es lo mismo, es una vergüenza, eso es todo
Podría marcharme pero no lo haré Aunque mi corazón me diga que lo haga No puedo sentir nada de la cabeza a los pies Entonces porque siempre parece ser así Yo mirándote a ti, tú mirándome a mí, Siempre es lo mismo, es una vergüenza, eso es todo
Seduciéndome, repeliéndome, Haciéndome sentir que quiero demasiado Vivir contigo me está arrastrando por toda esta situación todo el tiempo Correteando por ahí, saliendo toda la noche Cogiéndolo todo en vez de coger sólo un mordisco Vivir contigo me está arrastrando por toda esta situación todo el tiempo
La verdad es que te quiero Más de lo que me gustaría No tiene sentido tratar de fingir No ha habido nadie que Me haga sentir como tú haces Di que estaremos juntos hasta el final
Podría decir día, tu dirías noche, Di que es negro cuando yo sé que es blanco Siempre es lo mismo, es una vergüenza, eso es todo Eso es todo
si la sientes ... cantala a todo pulmon
That's All Just as I thought it was going alright I find out I'm wrong, when I thought I was right s'always the same, it's just a shame, that's all I could say day, you'd say night tell it's black when I know that it's white s'always the same, it's just a shame, that's all
I could leave but I won't go though my heart might tell me so I can't feel a thing from my head down to my toes so why does it always seem to be me looking at you, you looking at me s'always the same, it's just a shame, that's all
Turning me on, turning me off making me feel like I want too much living with you's just putting me through it all of the time running around, staying out all night taking it all instead of taking one bite living with you's just putting me through it all of the time
I could leave but I won't go it'd be easier I know I can't feel a thing from my head down to my toes but why does it always seem to be me looking at you, you looking at me s'always the same, just a shame, that's all
Truth is I love you more than I wanted to there's no point in trying to pretend there's been no-one who makes me feel like you do say we'll be together til the end
I could leave but I won't go it'd be easier I know I can't feel a thing from my head down to my toes but why does it always seem to be Me looking at you, you looking at me s'always the same, just a shame, that's all
Just as I thought it was going alright I find out I'm wrong when I thought I was right s'always the same, just a shame, that's all I could say day, you'd say night tell me it's black when I know that it's white s'always the same, it's just a shame, that's all
La cilindruria es la presencia de cilindros en orina. Casi siempre indica la existencia de una alteración renal, aunque también pueden encontrarse en personas sanas tras el esfuerzo físico. Por lo general la cilindruria cursa con proteinuria, ya que los cilindros se originan por el espesamiento de las proteínas o su precipitación, sobre todo en el túbulo distal. Existen diversos tipos de cilindros: - hialinos: compuestos por una proteína de alto peso molecular (mucoproteina de Tamm-Horsfall) que se produce y elimina en cantidades muy pequeñas en condiciones normales. Estos cilindros son homogéneos, incoloros, transparentes y poco refringentes. - granulosos: su presencia se relaciona con enfermedades agudas y crónicas del riñón. Suelen ser más grandes que los hialinos y presentar inclusiones granulares. - céreos: más anchos que los hialinos y muestran una refringencia mucho mayor. Su presencia indica siempre una enfermedad renal crónica grave. - epiteliales: compuestos de epitelio tubular descamado. - con inclusiones lipídicas - eritrocitarios: formados por eritrocitos hinchados que se adhieren a una sustancia fundamental hialina. Indican siempre el origen renal de la hematuria. - leucocitarios: su presencia demuestra una inflamación de origen renal.
solo por que alguien a muerto se lo recuerda. Solo por que alguien ya no esta con nosotros lo apreciamos hace falta partir de este mundo o atravesar un dolor gigante para que alguien se interese en el otro si no te sucede algo grave ni siquiera me acordare de ti...... Debo ver tu sufrimiento para preguntar que te sucede.. no he sido entrenado para mirar la desesperanza pero la mascara es tan buena que sirve y cumple sus propositos
la traduccion de la cancion Sanar el mundo que siempre me gusto. Make a better place .
sanar al mundo Hay un lugar en tu corazón Y yo sé que es amor Y este lugar podría ser mucho Más brillante que mañana Y si tu realmente intentas Encontrarás que no hay necesidad de llorar En este lugar sentirás Que no hay daño o dolor
Hay caminos para llegar allí Si te interesas lo suficiente por la vida Hacer un pequeño espacio, hacer un mejor lugar…
Sanar al mundo hacerlo un lugar mejor Para ti y para mí y la raza humana entera Hay gente muriendo Si te interesas lo suficiente por la vida Hacer un mejor lugar, para ti y para mí
Si quieres saber porqué hay un amor que no puede mentir El amor es fuerte, solo se preocupa por dar alegría Si lo intentamos debemos ver en esta dicha No podemos sentir miedo o pavor paramos de existir y empezamos a vivir
Entonces se siente que siempre el amor es suficiente para Que nosotros podamos crecer para hacer un mundo mejor Hacer un mundo mejor…
Y el sueño en el que fuimos concebidos Revelará un rostro alegre Y el mundo en el que alguna vez creímos Brillará otra vez en tolerancia Entonces porqué seguimos estrangulando a la vida Herimos esta tierra, crucificamos su alma Aunque es fácil ver Que este mundo divino es el resplandor de dios
Podríamos volar tan alto nunca dejar que nuestros espíritus mueran En mi corazón yo siento que todos ustedes son mis hermanos Crear un mundo sin miedo Juntos lloraremos lágrimas de felicidad Ver las Naciones cambiar sus espadas en arados
dices caminar en tus propias tierras pero cuando pienso en eso no veo como puedas hacerlo estas dolido, estas quebrado y puedo ver la pena en tus ojos dices que todos cambian y no se porque
en tan poco tiempo trato de entender quien soy tratando de hacer el movimiento correcto para mantenerme en el juego trato de mantenerme despierto y recordar quien soy pero todos cambian y no me siento el mismo
te fuiste de aqui y pronto desapareceras y desvaneciendo en una luz hermosa porque todos cambian y no me siento bien
Bacilo Gram Negativo, agrupados en parejas de cadenas cortas o aisladas, poseen un flagelo polar, raras veces poseen 2 o 3, móviles y no esporulados, perteneciente a la rama g delas proteobacterias, misma a la que pertenecen las enterobacterias, Descripto por primera vez en el año 1882, necesita oxígeno para desarrollar. Presenta tres tipos de antígenos O, H y M (somático, flagelar y mucoide). Es un germen intrahospitalario oportunista que producen infecciones cuando el huésped tiene alteradas las defensas, principalmente en pacientes con quemaduras extensas, leucémicos, transplantados, etc. Es el germen gramnegativo aislado con más frecuencia en muchas plantas de cuidados intensivos, se comporta como patogeno nosocomial, es el auténtico problema a la hora de escoger el tratamiento antibiótico, ningún AB alcanza una sensibilidad > 90%, lo que apoya que en el caso de sospechar la implicación de Pseudomona aeruginosa en una infección, es aconsejable utilizar tratamiento combinado. Una vez quese establece la infección, P. aeruginosa produce una serie de compuestos tóxicos quecausan no sólo daño tisular extenso, sino adicionalmente interfieren con el funcionamiento del sistema inmune. Entre las proteínas que intervienen en la infección de P. aeruginosa encontramos toxinas, como las exotoxinas A y S, así como enzimas hidrolíticas que degradan las membranas y el tejido conjuntivo de diversos órganos. Esta bacteria presenta una muy alta resistencia natural a distintos antibióticos y a desinfectantes.
El LPS de P.aeruginosa es un factor de virulencia Cuando P. aeruginosa se adhiere a una superficie, las células se diferencian para formar microcolonias cubiertas por una matriz extracelular que eventualmente llegan a constituir una biopelícula. P. aeruginosa tiene tres formas de desplazarse: flagelo polar, twiting, swarming La presencia de neutropenia es frecuente en las formas invasivas, constituyendo el factor pronóstico más importante en la mortalidad. En algunos pacientes la causa de la neutropenia es evidente, en tanto en otros no resulta clara. La neutropenia puede deberse entre otras causas a depresión de la médula ósea secundaria a sepsis, a una enfermedad no diagnosticada previamente (neutropenia cíclica) o estar inducida por medicamentos Existe un grupo poblacional especialmente vulnerable a las infecciones con P.aeruginosa formado por los enfermos de fibrosis quística. Debido a la severidad, resulta necesario instaurar un tratamiento empírico con antimicrobianos que posean alto nivel de eficacia,La conveniencia del tratamiento antibiótico combinado sobre la monoterapia en las infecciones por P. aeruginosa ha sido ampliamente debatido. El tratamiento antibiótico recomendado es la utilización de un aminoglucósido asociado a una cefalosporina de tercera generación (ceftazidime) Aparece como alternativa la combinación de un betalactámico con un inhibidor de betalactamasas como es el caso de Piperacilina/Tazobactam. Es bien conocido el sinergismo in vitro de determinados antibióticos en combinación frente a P. aeruginosa, sobre todo entre beta-lactámicos y aminoglicósidos. Menos evidencias existen acerca del sinergismo de quinolonas con otros grupos de antibióticos. La elevada prevalencia de resistencias de este patógeno, unida a la reducción de la mortalidad asociada al tratamiento antibiótico adecuado y precoz, sobre todo en el paciente grave, justifica el inicio del tratamiento con terapia combinada durante los 3-5 primeros días, hasta conocer los resultados de microbiología. Si la evolución clínica es favorable, es conveniente pasar a monoterapia tras conocer el patrón de resistencias con uno de los antibióticos a los que sea sensible, eligiendo para ello el de mayor penetración en el tejido infectado, mejor perfil de seguridad y menor coste. En caso de que tras 3-5 días de terapia combinada la evolución de la infección no sea favorable, parece recomendable seguir con tratamiento combinado, además de descartar otras causas de la tórpida evolución
“La naturaleza global de la resistencia antimicrobiana necesita una respuesta global”
imagenes tomadas de http://www.waterscan.co.rs/viruses-and-bacteries.php?lng=sr
soy un cantor desde abajo que desde abajo pelea en defensa de la vida porque la vida le cuesta conozco quienes reniegan de su humilden condicion sin pensar que no hay humildes que no tengan la razon
el tener mucho dinero no da titulos a nadie el dinero solo sirve para no vivir del aire
hay pequeña gente que anda sin fe sin pena y sin gloria pobre de espiritu pasan y no dejan ni la sombra
la codicia del dinero le va abriendo al hombre heridas tan hondas que no se curan poniendoles medicina para mi la gente bien no es la que tiene dinero para mi la gente bien es la de vivir honesto el dia yo me vaya camino del cementerio aunque vaya envuelto en oro no tendre para el regreso
hay pequeña gente que anda sin fe sin pena y sin gloria pobre de espiritu pasan y no dejan ni la sombra
El propranolol fue el primer agonista de receptores betaadrenérgico con uso clínico. Fue inventado por Sir James W. Black y revolucionó el manejo médico de la angina de pecho, considerado una de las contribuciones más importantes de la medicina clínica y farmacología del siglo XX Como su nombre lo indica, son antagonistas competitivos que bloquean los receptores beta adrenérgicos. Existen tres tipos de receptores β, designados como β1, β2 y β3. El receptor β1 está localizado principalmente en el corazón y los riñones, el β2 en los pulmones, tracto gastrointestinal, hígado, útero y la vasculatura del músculo liso y músculo cardíaco, mientras que el receptor β3 está localizado en el tejido adiposo. Constituyen alrededor de trece fármacos que difieren en sus propiedades farmacocinéticas, farmacodinámicas y en la selectividad para bloquear el receptor cardiaco β1. De acuerdo a su afinidad sobre los receptores beta adrenérgicos se pueden clasificar en: • Betabloqueadores cardioselectivos: ß1. • Betabloqueadores No cardioselectivos : ß1, ß2. Todos llevan en su denominación el sufijo “olol”. Por ser el primer fármaco de esta familia en alcanzar una gran difusión clínica, se utiliza al propranolol como referencia para comparar las propiedades de cada integrante de esta familia. CLASIFICACIÓN Se los puede clasificar de acuerdo a: Selectividad para bloquear los receptores β1: atenolol, metoprolol, acebutolol, bevantolol y bisoprolol. La cardioselectividad directamente relacionada a dosis, a mayor dosis los receptores β2 también se bloquean. Actividad simpáticomimetica (parcial) intrínseca: ciertos betabloqueadores estimulan receptores β en la ausencia de catecolaminas por ello son agonistas parciales: acebutolol, oxprenolol y pindolol. Efecto estabilizante de membrana: efecto que no suele observarse a dosis terapéuticas pero que con sobredosis es de relativa importancia. También se lo ha relacionado con el efecto anestésico de los β bloqueadores en gotas oculares. Bloqueo de receptores α1: carvedilol y labetalol. Este bloqueo se traduce en vasodilatación. Transformación hepática: propranolol, metoprolol y timolol después de ser ingeridos por vía oral sufren una amplia metabolización hepática antes de llegar a la sangre (efecto de primer paso), por lo que deben ser administrados dos veces al día para lograr un efecto sostenido. Atenolol, nadolol y betaxolol no presentan el fenómeno del primer paso por lo que su administración oral es una vez por día. FARMACODINAMIA El efecto farmacológico de los betabloqueadores se debe al bloqueo que ejercen en los receptores β1 y β2, y a la actividad simpaticomimética intrínseca en algunos casos. • Acción antiarrítmica: antiarrítmicos clase II (sotalol es clase III) Tienen acción estabilizadora de membrana, Prolongan la duración del potencial de acción y el período refractario efectivo por interferencia con los canales de potasio. Con el bloqueo β1 cardiaco inhiben la acción de la noradrenalina para inducir el incremento de la velocidad de despolarización. Atenolol IV, en pacientes infartados, disminuye la mortalidad por arritmias. • Acción inotrópica negativa: se debe a la acción antiadrenérgica beta1 de la sustancia. En orden de mayor a menor potencia están: propranolol, practolol, sotalol, timolol y pindolol. • Acción hipotensora: responde a varios mecanismos como la reducción del gasto cardiaco; disminución en la secreción de renina por bloqueo de receptores β1 en el aparato yuxtaglomerular y de los barorreceptores β2 de la arteria eferente del glomérulo; por atenuación de las respuestas presoras de varios barorreceptores; por bloqueo de la retroalimentación positiva ejercida por receptores beta presinápticos de terminaciones adrenérgicas; por reducción de la concentración intracelular de calcio y por interferencia con la actividad de varias prostaglandinas. • Acción cardioprotectora y de disminución del trabajo cardiaco: se debe al efecto cronotrópico e inotrópico negativo que ejercen los betabloqueadores. • Acción hipoglicemiante: disminuyen la glucógenolisis y la secreción de glucagón. • Acción antihemorrágica: los betabloqueadores disminuyen la presión portal y el flujo venoso en várices esofágicas y gástricas, previniendo el aparecimiento de sangrados. EFECTOS SECUNDARIOS Se deben principalmente a su acción bloqueadora de receptores beta. Los efectos son más intensos con la administración intravenosa e, inclusive, se han reportado efectos sistémicos con las aplicaciones tópicas. • Broncoconstricción: (β2), precipita crisis respiratoria en pacientes con EPOC o asmáticos. • ICC, bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo especialmente en pacientes con enfermedad cardiaca de base. • Trastornos vasculares periféricos : Enf Raynaud, frialdad de las extremidades, parestesias y fatiga. • En SNC pueden producir trastornos del sueño, fatiga, alucinaciones, síncope y depresión. • Aparato gastrointestinal: diarrea, estreñimiento o indigestión, náusea, vómito, dolor abdominal y trombosis arterial mesentérica. • Reacciones alérgicas: lupus eritematoso sistémico, laringitis, fiebre, rash, prurito, agranulocitosis y distrés respiratorio. • También se han reportado: incremento de colesterol en la sangre, alopecia reversible, impotencia, síndrome de Peyronie, púrpura trombocitopénica y normocitopénica, rash psoriasiforme.
Las leyes son enunciados que se cumplen por que se cumplen. Ley de Clark que dice: “toda idea revolucionaria – en las Ciencias, la Política o el Arte- pasa por tres estadios de reacción. Ellas pueden resumirse en tres fases: 1. es imposible, no pierdo mi tiempo; 2. es posible, pero no es fácil de lograrlo y 3. digo que es una buena idea todo el tiempo”.
Mi Camino actualmente esta en las segunda fase.
No me llenan con cuatro mentiras ni con promesas que nunca cumplieron Me he criado infiel aunque el cura grite que me ire al infierno Por que aunque no tengo donde caerme muerto soy mas rico que aquellos que se agrandan mas que otros soy libre inclusive mas, mas que el mismo viento
Es importante saber las formas en las que se pueden MEDIR las concentraciones de solutos: en mg/dl, mmol/L, mEq/L, mosm/L, mOsm/Kg. asi para el ion sodio (Na+): 2,3mg/dl, (o 23 mg/L), 1 mmol/l, 1 mEq/l, y 1 mosm/Kg, hacen todas referencia a la misma concentracion de sodio. El peso atomico es un numero que permite la comparacion entre los pesos relativos de diferentes elementos. Por definicion a un atomo de oxigeno se le asigna un peso de 16( el resto de pesos de los demas elementos se determinan con relacion a este) En una molecula (sustancia que contiene dos o mas atomos) el peso molecular es igual a la suma de los pesos atomicos de los atomos individuales.ejemplo el agua: H2O es 18 asi: el oxigeno pesa 16 y el hidrogeno 1 asi sumado nos da 18. Un mol de cualquier sustancia se define como el peso molecular (o atomico) de esa sustancia en gramos. Un milimol (mmol) es igual a la milesima parte de un mol o del peso molecular (o atomico en miligramos) Ejemplo: Na+ el peso atomico del sodio es 23, 23 miligramos es un milimol y 23 mg de Na+ en un litro de agua representan una concentracion de sodio ([Na*])de 1 mmol/L. LEY DE AVOGADRO: 1 mol de cualquier sustancia no disociable contiene el mismo numero de particulas: aprox 6,02X10a la 23. Las concentracionde de las moleculas sin carga (glucosa urea), se miden generalmente en el laboratorio como mg por decilitro. para convertir mg/dl a milimoles por litro se usa la siguiente formula: mmol/L=mg/dlx 10/Pm. al multiplicar por 10 se convierten los miligramos por decilitro en miligramos por litro.
He descubierto que la mejor manera de dar consejos a los niños es averiguar primero que desean y en seguida aconsejarles que lo hagan.
Harry S. Truman Harry S. Truman (8 de mayo de 1884 - 26 de diciembre de 1972) fue el trigésimo tercer Presidente de los Estados Unidos. vicepresidente electo en 1945 junto a Franklin Delano Roosevelt, pasa a ser presidente a la muerte de éste ese mismo año. Es reelegido para un segundo mandato hasta 1953.
La presidencia de Truman fue abundante en acontecimientos históricos de todo tipo (final de la Segunda Guerra Mundial, lanzamiento de las primeras armas nucleares arrojadas en la historia sobre población civil, inicio de la guerra fría, fundación de la ONU, guerra de Corea). Truman fue el presidente más impopular de la Historia, acabando su mandato con tan sólo un 22% de opiniones favorables según Gallup. Con el paso de los años, en cambio, la mayoría de los historiadores le consideran el Presidente más importante de la época contemporánea
Truman llegó a ser un modelo de presidente para los ciudadanos estadounidenses pero a nivel mundial fue catalogado como el mayor asesino de la historia ya que fue el primer presidente estadounidense en probar el peor invento de destrucción letal como lo fue la bomba atómica que arrojó en las ciudades japonesas de Hiroshima y Nagasaki para parar el enfrentamiento que los dos países tenían, y como defensa tomó esa decisión destruyendo y devastando estas regiones.
Me gusta la frase con respecto a los niños , asi es como debemos entenderlos y es asi como debemos respetarlos.
Esto debí publicar la guardia anterior. El bendito sodio y potasio nos perseguirá incluso cuando estemos durmiendo y subirá y bajara y nunca estará como lo deseamos y nunca subirá hasta donde debe y siempre bajara mas de lo permitido. En este camino del medio interno también se lo vera acompañado de su complice el cloro.... Parece delirio pero así es quien sepa manejo de líquidos y electrólitos sabrá medicina: HE DICHO !!!! Hiponatremia: se define como un valor de Na menor de 136 mmol/L. valorar primero si es verdadera o pseudo. Causas miles que no va al caso enumerarlas. para la corrección se usa la siguiente formula: Déficit de sodio=(Sodio deseado-Sodio Observado)x[(peso en kg)x(0.6L/kg)] NUNCA SE DEBE CORREGIR mas rápido de 15 mmol en 24 h. Por el riesgo de MPA. si tiene menos de 125 la corrección debe ser en mas de 24 hrs Si el paciente esta sintomático (convulsiones) el sodio debe ser corregido mas rápido hasta alcanzar un valor de 125 mmol/L
