Velocidad de la luz .....

Hoy: es solo un dia mas
de la corta vida que me toca vivir
Deberia hacer algo que tenga sentido
este es el destino que debo vivir ?
hare algo antes de irme a dormir

he visto varias fotos de tiempo atras
cuando todo estaba bien
y aunque todos los años han pasado
sigo perdido
Hoy daria todo lo que llevo dentro... todo

Estoy en mi camino
perdido en mis pensamientos
Todos los dias
mi vida pasa a la velocidad de la luz......

LA HERIDA

NO puedo dejar de escuchar esta cancion desde hace algunos dias.
Las cosas que se han estropeado pueden reparase pero mas nunca volveran a ser igual.
Y de repente el dia tiene nuevamente el mismo color, pero las personas son diferentes.

Debo decir que los errores se pueden reparar, quiero saber con certeza esto.
Aprendo todos los dias y de las equivocaciones nacen cambios importantes en la vida, pero hay errores que nunca se deben haber cometido y que te enseñan de la manera mas dificil.

Puedes tu comprender.(me)

Siempre es la misma función,
el mismo espectador,
el mismo teatro,
en el que tantas veces actuó.,
perder la razón en un juego tan real,
quizás fuera un error, cúrame esta herida,
por favor.,
¿qué hay en dos amigos,cuando después de todo, parecen perdidos,
y prefieren a otros?,
¿qué dan lerdas manos, ignorando lo dado, si antaño se estrecharon,
ahora están engañados?,
¿qué les hizo alejarse,
de su "orilla intranquila",
tan siquiera un instante,
piensan en esos días?,
siempre es la misma función,
el mismo espectador,
el mismo teatro,
en el que tantas veces actuó.,
perder la razón en un juego tan real,
quizás fuera un error, cúrame esta herida,
por favor.

siempre he preferido,
un beso prolongado,
aunque sepa que miente,
aunque sepa que es falso.,
¿que demonios ocurre,
cuando miradas no se encuentran?,
la pelea de gallos, se admiten apuestas.,

¿quién buscó abrigo, en algún otro lugar?,
¿es posible que el frío, venga con la edad?

siempre es la misma función,
el mismo espectador,
el mismo teatro,
en el que tantas veces actuó.,
perder la razón en un juego tan real,
quizás fuera un error, cúrame esta herida,
por favor.,

ciclosporina

Jean Borel es reconocido hoy en día como el descubridor de la ciclosporina. No obstante, Stähelin reclama la autoría del descubrimiento, aunque el tiempo ha dado primacía al papel de Borel como autor principal del descubrimiento del primer
inmunosupresor de acción específica frente a los linfocitos.
Jean Borel se graduó como médico en 1958 y trabajó en el campo de la inmunogenética en veterinaria. En 1965, estudió inmunología en el Departamento de Medicina del Instituto de Investigaciones de Suiza. Posteriormente, en 1970 comenzó a trabajar en los Laboratorios Sandoz como director del Departamento de Inmunología, adscrito
al de Farmacología, que en esa fecha dirigía Stähelin. De ahí parte la reclamación de Stähelin, que consideraba que en su departamento se llevó a cabo el primer estudio que demostró el efecto inmunosupresor de la ciclosporina mediante la inmunización de ratones con eritrocitos de oveja. Stähelin alegaba que Borel quiso
abandonar el desarrollo de la ciclosporina después del fracaso del estudio en perros
para analizar su efecto inmunosupresor. Después se supo que la droga no se había
absorbido.
Hoy, se acepta que Borel fue quien promovió el desarrollo de la ciclosporina, aunque en un proyecto de este tipo, en el que participan tantos autores, todos tienen un porcentaje en su descubrimiento. Así, Saameli desarrolló el programa que permitía el cribado de las muestras de suelo y Lazary hizo los test inmunológicos antes de que Borel comenzara a trabajar en Sandoz. Rüeggerhad analizó en el programa las muestras de ciclosporina que señalaron su efecto inmunosupresor, y por otro lado, el grupo de Calne llevó a cabo investigaciones experimentales importantes sobre la acción inmunosupresora de la ciclosporina y las primeras investigaciones en humanos en trasplante de órganos sólidos.
Son, por tanto, muchos los que contribuyeron, aunque es obvio que uno de ellos
fue el impulsor del proyecto y, en este caso, hay que atribuírselo a Borel.

La ciclosporina ha sido el primer metabolito de un microorganismo usado en clínica para regular o controlar la reacción celular de la respuesta inmune adquirida. El número de pacientes que han recibido este fármaco se puede contar por miles, y hasta la fecha, ha sido el inmunosupresor más usado en el trasplante de órganos.

La ciclosporina actúa como un pro-fármaco que se activa al unirse a un receptor intracelular llamado genéricamente inmunofilina.
El complejo droga-inmunofilina se une a la calcineurina en el citoplasma e inhibe su actividad fosfatasa. De este modo, se bloquean las señales calcio-dependientes que intervienen en la activación del linfocito T. Su mayor receptor intracelular o inmunofilina es la ciclofilina, que es una enzima llamada peptidil-prolil-isomerasa que cataliza la isomerización cis-trans de los puentes peptidilprolil de las proteínas.

Al cesar lo que es del Cesar y a Dios lo que es de cada quien ......

No se de donde me vino comentar algo de la Ciclosporina..

Cumpleaños......

Incluyo en esta parte del blog unas palabras de una persona que estimo mucho.
ha dicho : "que los cumpleaños valen la pena siempre que estes rodeado de gente"
y la verdad es que tiene toda la razon del mundo.
Pues a quien no le parezca familiar alguna de estas cosas que lanze la primera torta:
como empieza un cumpleaños???
1)ALguien cercano sabe que es tu cumpleaños.
2)Te lo dice, pero eso si no sin antes decirte NO LE DIGAS NADA !!!!!!!!!!!!!!!!!
3)Vaca ( cuota)
4)Buscar un lugar donde estes seguro que no va a ir
5)hacer mil malabares para que no entre o no sospeche los preparativos
6)compra de cachitos, papas de funda, queso (se selecciona con tiempo quien traera cuchillo, servilletas, vasos, platos jajajja)
6.1)Ingreso con las compras en forma fantasmal.
7)Poner la mesa : cualquier lugar es bueno
8)Casi siempre se olvida de comprar la cola y las cucharas para comer el pastel.
9)Mision imposible: reunir a toda la gente
10)Esta parte si es la unica que deberiamos ensayar: como cuernos cantamos el cumpleaños feliz o el Happy birthday to you vamos a decir el nombre, el diminutivo , o e apodo (me ha pasado jajaj)lo cantamos en español o en ingles.
11) pedir el deseo
12) el infaltable !que muerda el pastel!
13)Discurso de la amistad
14) chupa generalizada (todos contra todos)
15) dia siguiente: recuento de los daños
16)De aqui ni mas ...................

Recuerdo haber invitado a algunas personas a mis cumpleaños, y casi siempre faltaban los que debian ir , o su vez llegaban por turnos, o por ultimo hasta avisarles donde estoy para que caigan y nada que ver. Recuerdo el ultimo de mis cumpleaños, y la verdad es que fue en ese dia cuando en realidad la vida se presento tal cual es frente a mi ....
No importa me dijo uno de mis mas apreciados amigos que estuvo alli, si algun dia no voy a tu cumpleaños, o si por ultimo ni siquiera me entero que cumpliste años, esas son cosas superficiales la amistad que hemos demostrado a pesar de cualquier cosa hace que uno nunca vaya a tomar a mal si no nos acordamos de esa fecha.
Pero aun asi estuvieron ese dia, que para variar fue el mas triste de todos los dias. lluvio, habia mas gente desconocida que conocida y en fin hasta felicitaron a otro pensando que era el que cumplia años y no a mi.....
No celebro navidad, fin de año y tampoco cumpleaños. Mas por el sentido comercial que nada, pero sin duda que no hay cosa mas rica que festejar un cumplea con lo mas simple del mundo, y lo mas rico tambien "un pastelito" y claro esta con tus compañeros de trabajo como no ......y me he dado cuenta que tiene toda la sabiduria del mundo la frase aquella que dice que toda mano que da rosas conserva en si un poco de la fragancia.
Es ese mi regalo de cumpleaños mi queridisima amiga: Camila Borrero.
Y para finalizar el cliché : FELIZ CUMPLEAÑOS.
Una Foto no esta demas tampoco

Peritonitis: en dialisis peritoneal.

el diagnóstico de peritonitis debe hacerse ante la presencia de líquido turbio cuyo estudio presente un recuento absoluto de leucocitos mayor de 100 leucocitos por uL y un recuento diferencial con más 50% de polimorfonucleares.
El porcentaje de polimorfonucleares es un indicador mucho más sensible de peritonitis que el recuento absoluto: El peritoneo normal tiene muy pocas células PMN por lo que una proporción > 50% sugiere fuertemente el diagnóstico aún si el recuento absoluto de leucocitos es < 100.
El recuento absoluto de leucocitos depende del período de tiempo con abdomen húmedo:
• Pacientes en APD nocturna tienen un tiempo húmedo más corto que los que están en CAPD; en este caso es más útil el recuento de PMN que el Nº absoluto de leucocitos para hacer el diagnóstico de peritonitis.
• Paciente en APD con abdomen húmedo en el día, tiene un recuento celular similar al que está en CAPD
• Paciente en APD sin recambio diurno, con dolor abdominal, puede no tener suficiente líquido para estudiar. Se debe infundir solución, con una permanencia de 1-2 horas y luego drenar y estudiar.
El tratamiento empirico debe incluir terapia para gram positivos y gram negativos.
Gérmenes gram positivos pueden ser cubiertos por vancomicina o cefalosporinas.
Gram negativos por cefalosporina de tercera generación o aminoglicósidos.
La selección de terapia empírica debe ser realizada de acuerdo a la realidad local. Se ha usado cefalosporina para cubrir gram (+), asociada a una segunda droga de amplio espectro que cubra gram (-), incluyendo Pseudomona.
Este protocolo ha tenido equivalencia a esquema de vancomicina + una segunda droga contra gram -. Cuando existe meticilino resistencia debe usarse vancomicina. Para cubrir gram negativos pueden utilizarse aminoglicósidos, ceftazidima, cefipime o carbapenem.

Medicamentos comúnmente usados y estudiados en APD y dosis recomendada.
Vancomicina Carga: 30 mg/k IP permanencia larga, repetir dosis 15 mg/k IP permanencia larga cada 3 -5 días. Monitoreo niveles. (Opinión)
Cefazolina 20 mg/kg día, permanencia larga
Tobramicina Carga: 1,5 mg/k IP permanencia larga Mantención: 0,5 mg/k IP día en permanencia larga
Fluconazole 200 mg IP en un intercambio al día cada 24 a 48 horas
Cefepime 1 g IP en un intercambio día (evidencia de datos no publicados)
imagen del liquido peritoneal de un paciente con peritonitis.
He aprendido que si el liquido que drena es turbio se puede tratar de peritonitis, pero cuando el liquido que drena es como "jugo de piña" es casi seguro que se trata de peritonitis.
he ahi la evidencia.

Que hace ??

Esta es la pregunta frecuente que suelo hacer a los familiares de los pacientes cuando los veo parados frente a la ventana del servicio de UCIP de mi (nuestro)hospital, y pues ya que el tiempo es tan escaso en las horas de trabajo (NO se quien nos hizo creer esto) hoy en la tarde me di un tiempo para experimentar que es lo que hacian los padres cuando se paraban frente a la ventana.....
Y tuve la sensacion de que la pregunta lejos de ser respondida con un simple momento de contemplacion lo unico que haria es traer mas preguntas..
y asi fue en efecto no encontre ninguna respuesta a la pregunta sino mas bien pense en que el fondo que tenia a mmi disposicion era de lo mas triste, y daba lugar a muchos pensamientos negativos, sombrio el lugar, me hacia pensar en el frio que sienten los niños que estan dentro queria entrar nuevamente y colocar una mantita mas, en sus delicados piecitos, ver nuevamente sus pupilas y saber que su cabecita todavia emitia un SOS, que la maquina hacia las veces del llanto de aquel pequeñito y comprendi que no es una alarma, si no que es una lagrima sonora que me pide que por favor no la ignore , que esta ahi que esta dando lo mejor de si, que no aprendio lo que es la derrota, que apenas pueda va a sonreir, y que estando mejor me dira gracias, y un simple chao DOTOS ( doctor en su pequeña lengua)sera el pago suficiente y no importa lo duro que haya sido el trabajo.

Mas bien me hubiera gustado ver la imagen de un jardin lleno de flores , una pila donde caiga agua limpia y talvez haya peces y pajaritos, o la imagen de ( ponga cada uno la imagen de la cosa o persona que mas felicidad nos de) en mi caso hubiera bastado con la imagen de un medico rodeado de niños y detras de el jesus como sosten, eso es lo que hubiera querido ver, pero lo que observe fue lluvia, cielo gris, tubos viejos y retorcidos y paredes de ladrillo visto. Como la imagen mas que representativa de lo que es la terapia intensiva en cualquier lado del mundo. Con medicos que trabajan hasta el cansancio, con maquinas que no dejan de sonar (llorar) y niños que pierden el mas lindo de los juegos, el de la vida .

Ojala que alguien me lea .......

Volver...

Pues mas o menos es eso lo que trate de hacer,se muy bien como es la vida de un paciente en hemodialisis .
lo que no se es si yo podria aguantarlo.
No digo que sea bueno o malo, solo se que talvez yo no seria fuerte en tal extremo para soportarlo.
es por eso el motivo de colocar una foto en esta nueva seccion: ver el mundo desde la perspectiva de otros.

esta es la foto que obtuve luego de permanecer sentado 30 minutos en el sillon a lado de la maquina de dialisis y me di cuenta del ruido que emite, el dolor en las piernas al estar en una sola posicion, el volumen tan alto del televisor, el frio que me llegaba del ventilador, y la mirada esquiva de el resto de gente.
No se si era la vision de alguien que no estaba de acuerdo siquiera en pensar en que este era un modo aceptable de vida, pues mucho del tiempo que uno pasa en tratamiento vendria a representar un buen porcentaje del tiempo de vida.
Y ya que he pensado en hacer de la Nefrologia un modo de continuar viviendo , tratare de que la permanencia de un paciente conectado a la maquina que le devuleve a la vida cada sesion sea de lo mas agradable .
Y que esto no se considere tiempo perdido y que espontaneamente tenga ganas de vivir y por que no pensar de......VOLVER..a soñar

IRREMEDIABLEMENTE COTIDIANO

Nos salvaremos juntos,
o nos hundiremos cada uno de nosotros por su lado.
Los de arriba siempre se sientan en los de abajo
Irremediablemente es cotidiano
Nos salvaremos juntos
y cambiaremos el curso de la historia
con paciencia y humor.

Nadie contaba en serio con nuestra astucia
y eso es Irremediablemente cotidiano

Y lo demás será siempre lo de menos,
aquí no se respeta de la selva ni la ley.
Las horas se derriten los minutos de la mano se van
Irremediablemente es cotidiano

No volveré a cometer la torpeza
de perder la cabeza por una promesa o algo peor.

Que sale mejor en la foto
el mas sospechoso de los invitados
y eso es Irremediablemente cotidiano

Nos salvaremos juntos,que para eso estamos.
No hagas caso si ves escrito la dignidad es un delito.
Que unos tienen miedo a llegar tarde y otros a llegar antes que nadie


al final del dia cuando las horas que quedan estorban.
pensar que la cancion de enrique bunbury que les acabdo de copiar es de lo mas real que se puede leer.
Como desearia tener unos ojos tipo rayos gamma que me permitan ver mas alla de los que ven los simples mortales...
saber que es lo que piensan ,
saber que es lo que van a decir

pero eso le quitaria a la vida la expectativa entonces todo seria irremediablemente cotidiano.

por el dia de hoy nada mas ...

MALENTENDIDO

Pues quien habla es esclavo de lo que dice
y el que piensa y no lo comunica sera esclavo de lo que sueña-

Esto a proposito de un malentendido que sucedio hoy sin querer

Bah ¡¡¡¡ como si a mi las deudas no me asediaran
como si a mi las cuentas no me llegaran

transcribire unas palabras del libro que acabo de leer recientemente y que con la mas equivocada naturalidad me atrevi a comentar:

CUANDO SEA MAYOR QUIERO SER COMO RITA
El resumen expresa el pensamiento de una mujer que me ha hecho ver en realidad de que estamos hechos y de que estan hechos los demas por que no ?
y de que estoy hecho yo mismo
La idea que tengo en mente es digna de que se la cuente a todo el mundo , pero eso si cuando ya este lista ( pero cuando ya este lista no hara falta que se la cuente a todo el mundo)
bueno nuevamente como el cangrejo el pensamiento va siempre para atras.

Rita Levi Montalcini. Premio noble de medicina-
Y ¿por qué quiero e parecerme a Rita? Es sencillo. En el acto de su investidura como Doctora “Honoris Causa” en el aula magna da Universidad Complutense, de Madrid, esta mujer, que en Abril cumplirá cien años, hizo unas cuantas declaraciones (qué pena que no hayamos conseguido la transcripción completa de su improvisado discurso) que me dejaron por un lado asombrado, por otro agradecido, puesto que no es fácil imaginar juntos y unidos estos dos sentimientos extremos.
Dijo: “Nunca he pensado en mí misma. Vivir o morir es la misma cosa. Porque, naturalmente, la vida no está en este pequeño cuerpo. Lo importante es la forma en que hemos vivido y el mensaje que dejamos. Eso es lo que nos sobrevive. Eso es la inmortalidad”.
Y dijo más: “Es ridículo obsesionarse con el envejecimiento. Mi cerebro es mejor ahora que cuando era joven. Es verdad que veo mal y oigo peor, pero mi cabeza ha funcionado siempre bien. Lo fundamental es tener activo el cerebro, intentar ayudar a los demás y conservar la curiosidad por el mundo”. Y estas palabras me hicieron sentir que había encontrado un alma gemela: “Estoy en contra de la jubilación reforma o cualquier otro tipo de subsidio. Vivo sin eso. En 2001 no cobraba nada y tuve problemas económicos hasta que el presidente Ciampi me nombró senadora vitalicia”.

No todo el mundo estará de acuerdo con este radicalismo. Pero apuesto que muchos de los que me leen también querrán ser como Rita cuando sean mayores. Que así sea. Si lo hacemos, podemos tener la seguridad de que el mundo cambiará enseguida para mejor. ¿No es eso lo que vamos diciendo que queremos? Rita es el camino.

Como anecdota se puede mencionar que en una ocasión, consiguió un feto para trabajar, lo metió en el bolso y mientras viajaba en el tranvía asomó una parte. Salió de aquella situación, se trasladó a Estados Unidos y pese a las adversidades logró el Nobel a los 75 años.

Basta solo ver sus ojos para entender que su unica necesidad en este mundo es ayudar a los demas, y conste que no estoy diciendo que lo haga gratis , Ese es un trabajo sucio para los que pueden hacerlo , sucio si, pero alguien tiene que hacerlo.
Yo necesito de mi sueldo. Y de mi jubilacion si es que Dios es justo .......
Lo que si creo es que hay veces en que al abrir los ojos la luz es demasiado fuerte, que necesariamente volvemos a cerrarlos
y eso es lo que paso.....

Mil disculpas por las muestras de riñon en el piso. La verdad me dio ganas de gritar y darme contra la pared.Todo tiene solucion

Y hay momentos en los que no mismo ...

no pasa nada mas que lo mismo y lo mismo
y acaso no podian ser los dias tan diferentes y luego cada lunes es como un jueves y cada miercoles como un domingo.
y la puerta cambio de color , vaya que sorpresa pero la puerta sigue siendo la misma todo el mundo se da cuenta que la puerta cambio pero sigue teniendo el mismo sentido
Asi mismo el lugar cambio pero en el fondo mas y mas de los mismo
Tanto sube el nivel , tanto ahogandome y empieza mi cerebro a sufrir y se escucha esta cancion de manera permanente haciendo que me desconecte al universo paralelo donde si esta prohibido pensar mas de la cuenta y soñar mas de lo necesario....

Sácame de aquí
No me dejes solo
O todo el mundo está loco
O yo estoy sordo

Dicen que si continuas
a algún lugar llegarás
Debe de hacer falta
bastante caminar

Mala hierba,
sólo hierba en mal lugar
cabeza de calabaza
en martes de carnaval

Hubo un momento en que pudimos
decir que no, que lo sentimos
nos debimos confundir

Escribiremos nuevas reglas
esta es la primera de ellas
está prohibido prohibir

Nos hemos equivocado
teniendo toda la razón
aún podemos ser libres
dentro de una canción


¡Sácame de aquí

Tengo el impetu de la juventud y cada dia sin embargo tengo mas miedo que el dia de ayer , lo mismo que tú
y cada amanecer me derrumbo al ver que las cosas no cambiaron de como las encontre ayer......

Como para donde va el camino ???

hay veces en las que uno cree que el camino se prolonga demasiado
eso es exactamente lo que pienso en este momento
pero como todo el mundo dice
al mal tiempo buena cara

una frase que nunca entendi y que solo con el pasar de los años la llegue a comprender es la tan famosa "ancha es Castilla ....."

ancha es Castilla, significa en pocas palabras que puedes hacer lo que quieras....
que hay total libertad sin presiones, ni obligaciones...

"Ancha es Castilla" significa obrar con total libertad.
Y su significado viene de que en los tiempos de la Reconquista, las tierras de Castilla estaban muy poco habitadas, por lo tanto los campos castellanos eran el sitio perfecto para iniciar un negocio (legal o ilegal) sin que nadie te viera.
Quiero pensar que puedo hacer todo lo que yo quiera , aun a sabiendas que estoy equivocado , pero acaso eso no es tambien estar vivo??
estar equivocado
no importa
Solo saber que estoy vivo
mirar atras es tambien como tomar un diazepam (jajajaj)

Si crees que todo cuanto has escuchado
no tiene contigo nada que ver,
estás amigo equivocado, párate a ver, párate a ver.

Todos soñamos con ser
un caballero y tener
algo por lo que luchar
y un amor que defender.

Si tienes un ideal o un principio,
defiéndelo y aférrate a él,
alguien escribió que la vida es sueño,
y los sueños, sueños son.

Sé rebelde como el mar
y sé noble porque al final
de esta vida llevarás
tu libertad.

No importa cuan loco te crean todos,
mantente firme, mantente en pie,
buscar tu sitio,
encontrarte a ti mismo
es tu misión, es la razón.

Grítale al cielo que no
quieres ser sólo uno más.

Ancha es Castilla y el Sol
tu caminar guiará.